Category: медицина

Лес, Шляпа

Вырвался из лап служителей Гиппократа

Сегодня выписался из больницы. Кажется, что выздоровление идет по графику, но пока больно долго двигаться и сидеть. Еще много чего нельзя пока кушать, завтра в поликлинике должны пролить свет на дальнейший ход выздоровления.

Несколько воспоминаний-наблюдений по ходу нахождения в ГКБ 15 им. О. М. Филатова.
В больницах я не был уже достаточно давно. Сейчас общее впечатление, что больница неплохо укомплектована и отремонтирована. Любопытен конвеер приема. После прибытия, меня поместили в смотровую, там почти все анализы приходят к тебе делать. Взяли кровь, сделали ЭКГ и УЗИ (оно показало что-то есть).

После этого забрали вещи и повезли в операционную. Они располагаются на отдельном этаже и оснащены автоматическими дверями. Медицинское оборудование внутри мне трудно оценить, но в целом оно казалось скорее новым и современным. Оперирующий хирург сетовал на то, что врачам запретили спать на дежурстве. Поэтому приходится выходит день - дежурство - день и получается почти двое суток без сна. Но выглядел вполне бодрым.

Отношение персонала было скорее внимательным к обязанностям, чем к пациенту. Возможно это связано с тем, что в соответствии с современной традицией лечения, время пребывания в больнице уменьшено и через медиков идет поток пациентов в котором можно работать только по технологии, не вникая в потребности.

Заметно это было скорее в мелочах. Я уже писал про достаточно долгое ожидание операции. После нее было непонятно, что и когда делать. Лечащий врач был на выходных, дежурный хирург занимался операциями. Как должно идти выздоровление тоже было непонятно. Хорошо что принесли сотовый телефон и можно было узнать у более опытных в плане аппендицита товарищей, что и как. Большое спасибо всем, кто писал, поддерживал и делился опытом.

Суммарное время осмотров лечащим врачом в итоге свелось минутам к 20 за все время пребывания в больнице. Возможно, что это соответствует большой частоте такого рода операций и только так достигается высокая производительность. Но раньше, как я помню, давали хотя бы памятки с тем, что надо делать и необходимыми диетами. Здесь такого не было.

Питание было организовано прямо в палатах. Развозка привозила подносы с едой, потом через пол-часа собирала. Можно было особо не передвигаться. Постоянно приезжали медсестры с обезболивающим (я понял, что на меня скорее не действует, поэтому отказался). Уже при выписке видел больных в коридорах, но они проводили там немного времени, похоже только на пересменку палаты.

Занятно было наблюдать работу врачей во время обходов. Понял, что по сути они работают по Agile методологии: есть объем работ (пациенты), доктор докладывает о назначениях и состоянии (обзор) и перед лицом заведующего ставятся цели на сегодня (спринт). После чего каждый идет исполнять свой план работ.

Вот как-то так...
Сингапур

Поход Песь-Чагодоща - оргвыводы.

Друзья, я вернулся из лесов!
За пару недель в спокойном темпе нам с Кириллом удалось пройти в составе детско-семейной группы около 150 километров по речкам Песь и Чагодоща. Многое в этом походе было новым, поэтому зафиксирую свои впечатления, чтобы не забыть. Сразу скажу, что фотографий будет мало - берег заряд телефона. Подождем снимков других участников :-)

Итак, моменты:

1. Автозаброска. До места стапеля и обратно мы добирались на автомобилях. По расстоянию это около 500 километров, что по местным дорогам потребовало в районе 7-8 часов в один конец. Проехать такую дистанцию одним куском не выходит. Дети устают сидеть, нужны остановки. По пути на реку сделали штуки 4, обратно - больше. Дороги приемлемого качества. Иногда встречаются достаточно разбитые участки, по которым едешь 60-80. Особенно умиляет небольшой участок хорошего асфальта посреди ям, с установленным на нем лежачим полицейским. :)

На реку ехали утром, обратно по техническим причинам - вечером. Утром ехать на порядок проще и приятнее. Формат очень неплох, позволяет взять с собой достаточно большое количество вещей, позволяющее обеспечить хороший комфорт.

2. Организация ходового дня группы. Сначала нас было 26 человек (14 взрослых, 2 младенца, остальное дети от 3 до 14 лет) в 9 лодках. При таком количестве все происходит достаточно медленно. Распорядок дня был такой - к 9 вахта готовила завтрак, к 12 старались выйти на воду. Не всегда получалось сделать это вовремя. Шли 1,5 - 2 часа до обеда, потом обед, примерно до 16. В первой части похода обычно после обеда был еще один ходовой час. Потом начинался поиск места под ночевку.

Во второй части похода половина группы уехала, нас стало меньше и идти стали быстрее. В итоге за день проходили от 15 до 30 километров. Для детской группы 30 км/день - это похоже предел комфорта. Больше 2х часов дети в байдарке спокойно не сидят. Нужны привалы. Ритм хороший. Запомним.

Через 3 ходовых дня надо делать дневки/полудневки. За это время усталость накапливается. Если расчитывать поход на неделю, то дневку делать после 2х дней, чтобы помочь адаптировать организм к нагрузке.

3. Организация быта. Первый раз ходили без кострового тросика. Его успешно заменял таганок. Штука оказалась очень удобной. На нем запросто размещались каны 10, 9 и 7 литров, а так же пара мелких канчиков. Пешком такую штуку тащить тяжеловато, для водного похода с автозаброской-милое дело.

Дежурства были суточные: пара дежурных получала набор продуктов на 3 еды и готовила из них обед, ужин и завтрак. Раз в четыре дня начпрод выдавала комплекты продуктов на будущие вахты. Такая техника с одной стороны сильно экономит время начпрода.

Тентов на группу брали два. После сокращения группы вдвое - стали ставить только один. Работало как прививка от дождя.

4. Здравоохранение - тут был полный экстрим. Похоже по группе начало гулять два вируса: один вызывал высокую температуру, другой - кишечное расстройство. Переболела большая часть участников. Такого на моей памяти еще не было. Ну один - два простуженных, но здесь - почти все и волнами. У одного из детей в течении 4х суток держалась температура 38-39, что стало причиной схода части группы с маршрута.

Под конец похода, девочка села в 10 литровый котел с чаем. Итог - ожеги 2 степени на 12% поверхности тела, но кажется пронесло и ситуация стабильна. Правильно сделали - посадили в воду, неправильно - посадили ненадолго, через 2 минуты стали мазать пантенолом, потом стерильные перевязки и эвакуация в больницу. Хорошо что это было уже в конце маршрута. По факту устроили антистапель.

Что с этим можно сделать?
1. Наилучшее - иметь в группе медика :-)
2. Если медика нет, то иметь телефоны нескольких медиков для консультации.
3. Наверное стоит делать инструктаж по ТБ для группы в начале похода по типичным ситуациям и действиям для них. Несмотря на то, что все вроде опытные, но в критической ситуации память подводит.

5. Снаряжение. Изначально хотел идти с Кириллом на Маринке-1, но практически перед отъездом организовался Таймень-2. Это была очень правильная замена. В большой багажный отсек Тайменя помещалось много вещей. Загрузка/выгрузка оказалась гораздо проще. 4х метровый тент служил чем то типа фартука крыши грузового отсека.

Для фиксации вещей хорошо подошла эспандерная лента. Она позволяла на ходу подпихнуть под багаж куртку и быстро забрать ее в случае ветра. Надо будет запомнить и брать с собой.

Гермомешков у нас было немного: один 80 литровый, один 40 литровый и два микрогерма для аптечки и документов. Это вызывало некоторые неудобства: 80 литровый герм - великоват. В наполненном состоянии лезет только в центральный отсек. В нем ехала большая часть объемных вещей, в том числе и палатка. Это не очень хорошо, ибо при дожде и невозможности просушить палатку от нее начнут мокнуть остальные вещи, поэтому для палатки лучше иметь отдельный герм. Плюс иметь пару небольших гермов для упаковки вещей в нос/корму.

Во время похода отошла вся проклейка швов на большом тенте и тенте палатки. Надо научиться как восстанавливать эту деталь снаряжения.

Рации накрылись медным тазом еще до начала похода, поэтому опыт использования отсутствует. В принципе на такую группу хорошо бы иметь штуки 3: байдарка разведчик идет искать место для стоянки, одна в адмиральской, одна в замыкающей. Были ситуации когда группа сильно растягивалась и было не ясно, что с замыкающими лодками.