Category: медицина

Category was added automatically. Read all entries about "медицина".

Лес, Шляпа

Вырвался из лап служителей Гиппократа

Сегодня выписался из больницы. Кажется, что выздоровление идет по графику, но пока больно долго двигаться и сидеть. Еще много чего нельзя пока кушать, завтра в поликлинике должны пролить свет на дальнейший ход выздоровления.

Несколько воспоминаний-наблюдений по ходу нахождения в ГКБ 15 им. О. М. Филатова.
В больницах я не был уже достаточно давно. Сейчас общее впечатление, что больница неплохо укомплектована и отремонтирована. Любопытен конвеер приема. После прибытия, меня поместили в смотровую, там почти все анализы приходят к тебе делать. Взяли кровь, сделали ЭКГ и УЗИ (оно показало что-то есть).

После этого забрали вещи и повезли в операционную. Они располагаются на отдельном этаже и оснащены автоматическими дверями. Медицинское оборудование внутри мне трудно оценить, но в целом оно казалось скорее новым и современным. Оперирующий хирург сетовал на то, что врачам запретили спать на дежурстве. Поэтому приходится выходит день - дежурство - день и получается почти двое суток без сна. Но выглядел вполне бодрым.

Отношение персонала было скорее внимательным к обязанностям, чем к пациенту. Возможно это связано с тем, что в соответствии с современной традицией лечения, время пребывания в больнице уменьшено и через медиков идет поток пациентов в котором можно работать только по технологии, не вникая в потребности.

Заметно это было скорее в мелочах. Я уже писал про достаточно долгое ожидание операции. После нее было непонятно, что и когда делать. Лечащий врач был на выходных, дежурный хирург занимался операциями. Как должно идти выздоровление тоже было непонятно. Хорошо что принесли сотовый телефон и можно было узнать у более опытных в плане аппендицита товарищей, что и как. Большое спасибо всем, кто писал, поддерживал и делился опытом.

Суммарное время осмотров лечащим врачом в итоге свелось минутам к 20 за все время пребывания в больнице. Возможно, что это соответствует большой частоте такого рода операций и только так достигается высокая производительность. Но раньше, как я помню, давали хотя бы памятки с тем, что надо делать и необходимыми диетами. Здесь такого не было.

Питание было организовано прямо в палатах. Развозка привозила подносы с едой, потом через пол-часа собирала. Можно было особо не передвигаться. Постоянно приезжали медсестры с обезболивающим (я понял, что на меня скорее не действует, поэтому отказался). Уже при выписке видел больных в коридорах, но они проводили там немного времени, похоже только на пересменку палаты.

Занятно было наблюдать работу врачей во время обходов. Понял, что по сути они работают по Agile методологии: есть объем работ (пациенты), доктор докладывает о назначениях и состоянии (обзор) и перед лицом заведующего ставятся цели на сегодня (спринт). После чего каждый идет исполнять свой план работ.

Вот как-то так...
Сингапур

Поход Песь-Чагодоща - оргвыводы.

Друзья, я вернулся из лесов!
За пару недель в спокойном темпе нам с Кириллом удалось пройти в составе детско-семейной группы около 150 километров по речкам Песь и Чагодоща. Многое в этом походе было новым, поэтому зафиксирую свои впечатления, чтобы не забыть. Сразу скажу, что фотографий будет мало - берег заряд телефона. Подождем снимков других участников :-)

Итак, моменты:

1. Автозаброска. До места стапеля и обратно мы добирались на автомобилях. По расстоянию это около 500 километров, что по местным дорогам потребовало в районе 7-8 часов в один конец. Проехать такую дистанцию одним куском не выходит. Дети устают сидеть, нужны остановки. По пути на реку сделали штуки 4, обратно - больше. Дороги приемлемого качества. Иногда встречаются достаточно разбитые участки, по которым едешь 60-80. Особенно умиляет небольшой участок хорошего асфальта посреди ям, с установленным на нем лежачим полицейским. :)

На реку ехали утром, обратно по техническим причинам - вечером. Утром ехать на порядок проще и приятнее. Формат очень неплох, позволяет взять с собой достаточно большое количество вещей, позволяющее обеспечить хороший комфорт.

2. Организация ходового дня группы. Сначала нас было 26 человек (14 взрослых, 2 младенца, остальное дети от 3 до 14 лет) в 9 лодках. При таком количестве все происходит достаточно медленно. Распорядок дня был такой - к 9 вахта готовила завтрак, к 12 старались выйти на воду. Не всегда получалось сделать это вовремя. Шли 1,5 - 2 часа до обеда, потом обед, примерно до 16. В первой части похода обычно после обеда был еще один ходовой час. Потом начинался поиск места под ночевку.

Во второй части похода половина группы уехала, нас стало меньше и идти стали быстрее. В итоге за день проходили от 15 до 30 километров. Для детской группы 30 км/день - это похоже предел комфорта. Больше 2х часов дети в байдарке спокойно не сидят. Нужны привалы. Ритм хороший. Запомним.

Через 3 ходовых дня надо делать дневки/полудневки. За это время усталость накапливается. Если расчитывать поход на неделю, то дневку делать после 2х дней, чтобы помочь адаптировать организм к нагрузке.

3. Организация быта. Первый раз ходили без кострового тросика. Его успешно заменял таганок. Штука оказалась очень удобной. На нем запросто размещались каны 10, 9 и 7 литров, а так же пара мелких канчиков. Пешком такую штуку тащить тяжеловато, для водного похода с автозаброской-милое дело.

Дежурства были суточные: пара дежурных получала набор продуктов на 3 еды и готовила из них обед, ужин и завтрак. Раз в четыре дня начпрод выдавала комплекты продуктов на будущие вахты. Такая техника с одной стороны сильно экономит время начпрода.

Тентов на группу брали два. После сокращения группы вдвое - стали ставить только один. Работало как прививка от дождя.

4. Здравоохранение - тут был полный экстрим. Похоже по группе начало гулять два вируса: один вызывал высокую температуру, другой - кишечное расстройство. Переболела большая часть участников. Такого на моей памяти еще не было. Ну один - два простуженных, но здесь - почти все и волнами. У одного из детей в течении 4х суток держалась температура 38-39, что стало причиной схода части группы с маршрута.

Под конец похода, девочка села в 10 литровый котел с чаем. Итог - ожеги 2 степени на 12% поверхности тела, но кажется пронесло и ситуация стабильна. Правильно сделали - посадили в воду, неправильно - посадили ненадолго, через 2 минуты стали мазать пантенолом, потом стерильные перевязки и эвакуация в больницу. Хорошо что это было уже в конце маршрута. По факту устроили антистапель.

Что с этим можно сделать?
1. Наилучшее - иметь в группе медика :-)
2. Если медика нет, то иметь телефоны нескольких медиков для консультации.
3. Наверное стоит делать инструктаж по ТБ для группы в начале похода по типичным ситуациям и действиям для них. Несмотря на то, что все вроде опытные, но в критической ситуации память подводит.

5. Снаряжение. Изначально хотел идти с Кириллом на Маринке-1, но практически перед отъездом организовался Таймень-2. Это была очень правильная замена. В большой багажный отсек Тайменя помещалось много вещей. Загрузка/выгрузка оказалась гораздо проще. 4х метровый тент служил чем то типа фартука крыши грузового отсека.

Для фиксации вещей хорошо подошла эспандерная лента. Она позволяла на ходу подпихнуть под багаж куртку и быстро забрать ее в случае ветра. Надо будет запомнить и брать с собой.

Гермомешков у нас было немного: один 80 литровый, один 40 литровый и два микрогерма для аптечки и документов. Это вызывало некоторые неудобства: 80 литровый герм - великоват. В наполненном состоянии лезет только в центральный отсек. В нем ехала большая часть объемных вещей, в том числе и палатка. Это не очень хорошо, ибо при дожде и невозможности просушить палатку от нее начнут мокнуть остальные вещи, поэтому для палатки лучше иметь отдельный герм. Плюс иметь пару небольших гермов для упаковки вещей в нос/корму.

Во время похода отошла вся проклейка швов на большом тенте и тенте палатки. Надо научиться как восстанавливать эту деталь снаряжения.

Рации накрылись медным тазом еще до начала похода, поэтому опыт использования отсутствует. В принципе на такую группу хорошо бы иметь штуки 3: байдарка разведчик идет искать место для стоянки, одна в адмиральской, одна в замыкающей. Были ситуации когда группа сильно растягивалась и было не ясно, что с замыкающими лодками.
Сингапур

В память о предках - Алехин Евгений Иванович

Перед победой мы поздравляем оставшихся в живых ветеранов, и вспоминаем ушедших. Больше всего воспоминаний связано у меня с дедушкой. Я с утра забирался к нему в кровать и просил рассказать мне о войне. Шестилетнему мальчишке это было очень интересно. Дед вспоминал не очень охотно. Но рассказывал о том, что ушел добровольцем, добавив себе года. Служил в артиллерии, был командиром орудия. Почему то больше вспоминаются рассказы про быт. Про то, как постоянно куда-то ехали и солдаты спали на станинах орудия. Некоторые падали и гибли под колесами. Про то как тяжело было таскать пушки, поскольку людей и техники всегда не хватало. И после войны он страдал от вен. А вот каким он вернулся с войны.
AlehinEI

За время службы был награжден двумя медалями "За отвагу". При обороне от прорыва гитлеровцев, был тяжело ранен - его завалило обломками дома при попадании снаряда. Но атака была отбита и почти через сутки его достали из под обломков и направили в госпиталь. За это был представлен к первой медали. Сейчас я раскопал описание из приказа:
Приказ о награждении

Долго лечился, потом вернулся на фронт и попал в связисты при зенитной батарее. При взятии Берлина под огнем противника ползал с катушками провода для обеспечения связи батарей. За это был награжден второй медалью. К сожалению после войны обе медали были утрачены во время наведения переправы провалились в лунку под лед.

После войны доучился, получил геодезическое образование и работал в картографии. Остальная часть воевавших родственников по материнской линии не уцелела. Я помню деда как обстоятельного и в то же время веселого и доброго человека. Он любил записывать за нами разные детские перлы и потом, после его смерти, мы их нашли и читали. Пусть земля будет ему пухом и войны такого масштаба больше не повторяются!
Сингапур

Две просьбы.

Некоторое время назад Антон Буслов mymaster обратился к интернет - сообществу с просьбой помочь ему собрать деньги на дорогостоящее лечение в США. Сегодня в сообществе business_digest была опубликована просьба yuri1969 аналогичного содержания, но не формы. И оказывается, что форма в этом непростом деле имеет очень важное значение. 

Поясню на примерах: 
С чего начинает свое сообщение Антон Буслов? Он пишет о радостной новости, о том, что он в принципе доволен жизнью и своим диагнозом, но вот не совпало. Он рассказывает, что его лечат лучшие врачи и что он многое успел сделать до того как болезнь его подкосила( послание внеземным расам, общественные движения, вклад в развитие транспорта нескольких городов, систему управления космическим аппаратом).

Теперь посмотрим на текст Юрия. "Ничего выдающегося в жизни я не совершил. Женился по любви, жену люблю до сих пор, живем душа в душу. Дети, двое, дочь и сын. Работал всю жизнь честно. Умею делать многое своими руками. Не воровал, взяток не брал потому что не давали (шутка), особенно не грешил. Сына родил, дом вобщем-то не достроил еще, т.к. ипотека за квартиру, еще около 10 лет платить. Деревьев правда посадил довольно много, можно сказать целый сад."

Как впечатление? Есть различия? 

Дальше Антон Буслов говорит о надежде и идее которую он придумал, чтобы реализовать свой вариант решения. Он приглашает к себе 30 000 друзей, от которых просит всего одно небольшое одолжение в виде $5. Просит очень конкретно  и далее пишет об этом радостно как о подарке. 

Хочется ли помочь Антону? Да и я отправил деньги сам и разместил тексты во всех возможных местах, которые считал уместными.

К кому же обращается Юрий "Людей, которые не могут пройти мимо плачущего ребенка, не способны обидеть женщину, не пнут больную, голодную собаку. Людей, которые помогут! Поэтому я отдаюсь на Ваш суд, суд присяжных, как Вы все решите, так и будет."

Какая картина от такого текста формируется в голове у читателя? 

Далее Юрий пишет "Ну у сильных-богатых действительно просить бесполезно, все равно ничего не дадут. У них свои проблемы ... Поэтому обращаюсь с просьбой к Вам, простым обычным людям, ПОМОГИТЕ собрать средства на лечение."

К кому сейчас относит себя читатель? Чувствует ли он что у него достаточно ресурсов чтобы помочь?

Дальше идет о сумме от $35000 до $100000 и вот: "Помогите пожалуйста, прошу Вас, дайте мне шанс. СПАСИТЕ МЕНЯ! Мне самому столько никогда не заработать, возможности мои, моей семьи и моих друзей уже исчерпаны."

У меня в голове вопрос: откуда у простых небогатые и не сильных людей возможность собрать такую сумму?

Ну и под конец - это первый публичный пост Юрия. Журнал зарегистрирован недавно, друзей мало, диагноза на странице нет. В итоге по поводу второго объявления у меня возникают большие сомнения:
* тот ли он, за кого себя выдает( еще помнится шквал сообщений про сбор крови и левый номер)?
* сколько людей вместе со мной будут собирать эту сумму?
* сможем ли мы ее набрать, или наше пожертвование будет бесполезным?

И вот ведь какая штука: ситуации похожи, оба человека в трудном жизненном положении. Но вот от сообщения Антона шел такой заряд, за который ему хотелось вернуть хоть чем-то, а сообщение Юрия вызывает желание поскорее закрыть его и подумать о своих нерешенных задачах. На кону жизнь еще одного хорошего человека( честный, любит жену и воспитывает двоих детей, да в конце концов он принял решение попробовать, несмотря на то что опыта в написании нет). И жизнь эта оказалась в опасности из-за трудностей с правильной подачей информации( Юрий признается, что писать не мастак).

Вот такой вот жизненно важный навык. А вы бы стали помогать прочитав просьбу Юрия?

Лес, Шляпа

Кусочек хорошего настроения

Кажется моя простуда пошла на убыль и сегодня вечером даже удалось вырваться с Машей в кафе. Посетили ближайшую к дому Якиторию и остались очень довольны.

Вдруг, совершенно неожиданно получилось создать маленький праздник. Ну во-первых, как то давно мы вместе не вырывались( кому то надо было на стреме с детьми сидеть). Во-вторых, в Якитории обновилось меню, после заказа с интресом ожидали что принесут. Ну и в третьих, появилась совершенно шикарная чайная карта. В ней был удивительный напиток на основе молока, меда и специй - то, что надо для моего больного горла.

Как сказал бы Гришковец: "и настроение наше улучшилось" вместе со сброшенными остатками простуды. Дурачились как дети.

Плюс еще прочитал про акцию в ЖЖ с новыми головастиками, занятная пиктограммка с двумя буквами V стала почти монограммой моей фамилии и ника. На радостях установил себе.
Лес, Шляпа

Как в два раза поднять продажи медуслуг

Сегодня общался с Олегом Белым (belovik) об увеличении продаж. Он как раз провел тренинг по этой теме и получил отзыв от участника "за два дня применения знаний при том же объёме пациентов выручка увеличилась вдвое". Замечательный результат!

И тут у меня возник вопрос: а как это выглядит с точки зрения пациента? За что они заплатили эти деньги и был бы я доволен, оказавшись на месте пациента в такой клинике?

Оказалось, что достингутый эффект - результат налаживания взаимоотношений между различными специалистами. В платной клинике врач держится за своих пациентов, они его хлеб, поэтому раньше по-возможности старался решить проблемы самостоятельно. После тренинга было налажено взаимодействие между специалистами, в итоге, человек уже пришедший в поликлинику получает комплексную диагностику и раннее предупреждение о заболеваниях. Соответственно и лечение для него в итоге выйдет дешевле( на ранних стадиях лечить болезни проще, иногда просто смена диеты помогает). Получается классический выигрыш-выигрыш. Замечательный пример для будущих тренингов!

Ну а если вы еще не знакомы с Олегом, то это удивительный человек: одаренный врач-онколог, который параллельно создал систему обучения продажам для врачей( о ней можно прочитать у него на сайте), тренер и боец. В жизни очень светлый и позитивный человек.
Туше

Осторожно, мошенничество с престарелыми людьми.

Сегодня общался с бабушкой и она поведала мне о телефонном мошенничестве, которое с ней недавно приключилось. Позвонили ей, якобы из медицинского центра, вежливо поинтересовались насчет наличия домочадцев,а когда узнали что они в данный момент отсутствуют, сообщили, что звонят по поводу анализов в которых найдены антитела какой-то ужастной болезни, приводящей к быстрому летальному исходу.

На возражения о том, что в последнее время анализы никакие не сдавались - рассказали сказку про архив анализов, которые сначала замораживаются, а потом выборочно проверяются и "вам очень повезло, что именно ваш анализ был проверен на предмет наличия болезни". После чего начинают нагнетать атмосферу, потом розыгрывают телефонный спектакль по вызову далекого эксперта-медика, тоже пожилого человека (видимо чтобы уровень критичности снизить).

Тот "входит в положение" и обещает лечить бесплатно, вот только лекарства дорогие, интересуется наличием суммы дома. Бабушка, даже находясь под таким эмоциональным прессингом, человек здравомыслящий и сумму дома не сообщает, просит назвать цену и получает в ответ 300 000( триста тысяч) рублей, плюс циннично интересуется в каких купюрах она платить планирует. В общем жадность фраеров сгубила, денег таких не оказалось - и бабушка решила позвонить участковому врачу и проконсультироваться о цене. Та ей и сообщила, что это типичное мошенничество на которое в последнее время распространено. На отказ платить врач из телефона стал сыпать проклятьями и руганью. В общем денег они не получили, хотя нервов потрепали изрядно.

Поэтому, если у вас есть престарелые родственники, то проинструктируйте их пожалуйста о том, что:
1. Не сообщать есть ли кто еще дома. На просьбу позвать других домочадцев - отвечать отказом в том плане, что сейчас они в ванной/туалете.
2. Обязательно спрашивать ФИО звонящего и организацию от которой он звонит и откуда взял номер телефона.
3. При любом упоминании о деньгах отвечать что крупных сумм дома нет и надо позвонить детям, чтобы помогли.
4. Просить оставить свой телефон, чтобы перезвонить - выгадав время для размышления и противостояния эмоциональному давлению.
Лес, Шляпа

Жизнь без левого полушария

Очень познавательный и мотивирующий ролик о жизни женщины - специалиста по мозгу, пережившей инсульт. Интересен ее анализ ощущений в комбинации с ее знаниями о том, что происходит. Плюс опять же потрясающая воля к жизни!
Осторожно в видеоролике можно увидеть настоящий мозг.
Лес, Шляпа

Время - деньги, или как настроить ТМ

Долгое время пробую настроить свою систему контроля и управления временем. За время поисков уже столько всего перепробовал. И по Архангельскому учитывал, и GTD применял. Плюс испробовал кучу инструментов для помощи себе. Ни одна система дольше пары месяцев не продержалась. Думал в чем же дело.

Похоже секрет в том, что за эти два месяца в системе накапливаются дела по которым с одной стороны делать ничего не хочется, а с другой - выкинуть рука не поднимается. При регулярном просмотре глаз цепляется за них, находят воспоминания и эмоции по поводу своей неэффективности и учет времени плавно накрывается медным тазом. Временно лечится переходом к другой системе учета, но и там со временем( занятный каламбурчик) повторяется та же ситуация.

В ближайшее время буду экспериментировать в двух направлениях:
1. бить дела на совсем маленькие действия по которым не должно быть эмоций.
2. искать источники вдохновения для разгребания завалов.

Возможно есть, еще и другие пути. Что скажете, други?